서울특별시학교안전공제회

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보상공제사업

소중한 교육 일상, “서울특별시학교안전공제회”가 함께합니다.
Seoul School Safety and insurance Association

학교안전사고보상공제

요양급여 청구 시 구비서류

순번	서류명	서류명		비고
순번	서류명	50만원 미만	50만원 이상	비고
1	공제급여청구서	○	○	청구 시마다 새로 작성 온라인바로가기 : 학교안전사고 보상지원시스템 접속링크 : (www.schoolsafe.or.kr) 오프라인 청구서 다운로드 : 공제급여 청구서 hwp, pdf 각 1부 다운로드
2	의사의 증명서 (진단서 또는 소견서)	생략가능	○	MRI 촬영, 보조기 구입 시 제출
3	진료비 계산서 영수증	○	○	진료비 납입확인서 가능 카드매출전표, 간이영수증 등 불가
4	약제비 계산서 영수증	해당할 경우 제출		약제비 납입확인서, 약봉투 가능 카드매출전표, 간이영수증 등 불가
5	주민등록등본 (또는 가족관계증명서)	○	○	청구인과 피공제자와의 관계(부모, 법정대리인) 확인용 외국 국적의 경우 국내거소 사실증명서 또는 출생증명서
6	진료비 세부내역서	비급여 진료비가 있는 경우 제출

※ 적정한 요양급여 결정을 위해 추가 서류를 요청 할 수 있음(진단서 또는 소견서 외무기록지, 건강보험료 납부확인서, 처방전 등)

장해급여 청구 시 구비서류

순번	서류명
1	공제급여청구서 다운로드
2	장해의 종류를 기입한 의사의 증명서(장해진단서)
3	월소득액 증명하는 관계증명서
4	주민등록등본
5	위자료 지급을 위한 확인서류(가족관계증명서, 위임장, 인감증명서 등)
6	개인정보의 제공·활용 동의서(의료·법률 자문, 심사업무 위탁을 위함) 다운로드
7	심사에 필요하다고 판단되는 기타서류(진료기록지 및 영상cd 등 의무기록 일체)

유족급여 청구 시 구비서류

순번	서류명
1	공제급여청구서 다운로드
2	사망진단서 또는 시신검안서
3	월소득액 증명하는 관계증명서
4	주민등록등본
5	가족관계증명서
6	개인정보의 제공·활용 동의서(의료·법률 자문, 심사업무 위탁을 위함) 다운로드
7	심사에 필요하다고 판단되는 기타서류(상속관계 확인서류 등)